开展线索核查处置 强化医保基金监管

——昌都市医保局全面完成国家、自治区下发问题线索核查处置工作

打击欺诈骗保、维护医保基金安全、促进基金有效使用，是维护人民群众医保合法权益的基础性工作。自打击欺诈骗保“百日行动”开展以来，昌都市医保局高度重视线索核查处置，重拳出击打击欺诈骗保行为，大力整治违法违规使用医保基金现象，取得了良好成效。

                    图为：医保局工作人员现场核查问题线索

2024年10月“百日行动”开展以来，昌都市医保局共接收国家、自治区医保局下发药店药师异常线索、超常住院线索、药品限儿童使用和大数据模型分析线索等问题线索4批次，分析全覆盖检查线索1批次。为提高核实处置工作效率，市医保局组织技术人员对问题线索进行了梳理、分类，按辖区进行归集，梳理出涉及昌都问题线索。

                    图为：医保局工作人员现场核查问题线索

经市、县（区）两级医保部门认真核查，共查实问题线索456条，涉及108家（次）定点医药机构，查实违规基金425.6万元，目前已全部处置完毕。同时向相关部门移交问题线索8条。

下一步，我局将进一步加强对医保基金使用的监管，组织定点医药机构开展发现问题自查自纠，保障医保基金安全运行，守护好群众“救命钱”。